|
|
|
|
|
|
Вирусные гепатиты — группа острых и хронических воспалительных заболеваний печени, вызываемых вирусами. Чем опасны разные виды гепатита и какие меры профилактики защитят от этого заболевания, рассказали в преддверии Всемирного дня борьбы с гепатитом Главный внештатный специалист-инфекционист ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор В.В.Никифоров и Главный внештатный специалист – эпидемиолог, главный врач ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России С.А. Богдан
Владимир Владимирович, почему гепатит С называли "ласковым убийцей" и правомерно ли называть его так сейчас?
К сожалению, гепатит С до определенного периода течет для больного незаметно. В его начале как правило отсутствует желтушная фаза, а дальнейшее течение процесса не сопровождается какой-либо тревожной для больного симптоматикой. В ходе процесса клетки печени – гепатоциты – погибают и замещаются соединительной тканью. Развивается цирроз. И лишь когда процесс приобретет необратимый характер, у больного появятся жалобы на увеличение живота (асцит) или появляется желтуха. Это, так называемая, стадия декомпенсации цирроза печени. Возможны угрожающие жизни кровотечения из расширенных вен пищевода. И если на ранних этапах процесс можно остановить соответствующей терапией, то на этапе декомпенсации цирроза печени терапия уже малоэффективна. В исходе хронического гепатита С возможно развитие первичного рака печени.
Гепатит С излечим?
Да, на сегодняшний день разработан «золотой стандарт» лечения больных гепатитом С с применением различных схем использования противовирусных препаратов прямого действия. Однако, если процесс формирования цирроза зашел очень далеко, то эффективность терапии резко снижается
Какой из вирусных гепатитов опаснее?
Гепатит А течет благоприятно. Гепатиты В и С склонны через определенное время вызывать цирроз печени. Но гепатит С на первых порах хорошо поддается терапии, тогда как против гепатита В есть высокоэффективная вакцина, но лечение самого гепатита В мало эффективно
Бывает несколько вирусных гепатитов у одного человека одновременно?
Да, и довольно часто. Сочетание гепатитов В и С нередко имеет место у потребителей инъекционных наркотиков, т.к. механизм заражения у этих гепатитов одинаков. Больной гепатитом В рискует заразиться гепатитом Дельта, возбудитель которого не может размножаться без наличия вируса гепатита В
Какое сочетание гепатитов наиболее опасно?
Любое сочетание вирусных гепатитов повышает их негативное воздействие на организм. Наиболее неблагоприятно сочетание гепатитов В, С и Дельта
К каким осложнениям может привести вирусный гепатит?
В острой фазе гепатита В возможно развитие печеночной комы с летальным исходом. И гепатит В, и гепатит С имеют тенденцию к хронизации с исходом в цирроз или первичный рак печени. При гепатите С возможны внепеченочные его проявления и, в частности, развитие сахарного диабета
Какие вредные привычки способствуют более быстрому развитию осложнений?
На первом месте, конечно, стоит злоупотребление алкоголем. Больные должны строго соблюдать «печеночную» диету, исключающую жирную, острую пищу, копчености.
Сергей Александрович, какой гепатит более заразен (контагиозный)?
Наиболее распространены гепатиты А, В и С. Наиболее контагиозным считается гепатит А, так как реализуется фекально-оральным механизмом передачи (факторами передачи служат водоисточники, продукты питания, грязные руки). Гепатиты В и С передаются при лечебно-диагностических манипуляциях, проводимых в медицинских организациях и сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов и слизистых (инъекции, стоматологические процедуры, гинекологические и гастроэнтерологические обследования и т.д.), если медицинский инструментарий недостаточно хорошо обработан; при переливаниях крови и ее компонентов, если они содержат ВГВ; при иглоукалывании, татуировке, маникюре, косметических процедурах, выполняемых общими инструментами. Однако эпидемия парентеральных гепатитов (прежде всего В и С) в России обусловлена катастрофическим увеличением числа лиц, использующих внутривенное введение наркотических средств.
Можно ли заразится гепатитами В и С при использовании общих предметов гигиены?
Теоретически – да. При использовании одной зубной щетки или бритвы, если имеется повреждения кожной поверхности и контакт с кровью, но в реальности эти предметы сугубо индивидуального использования. Вирус не передается воздушно-капельным путем, через укусы кровососущими насекомыми.
Как можно защититься от заражения гепатитами В, С?
Передачу вируса можно предотвратить с помощью мер по обеспечению безопасности вышеописанных манипуляций, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов, соблюдения правил безопасного секса, использование барьерной контрацепции (презервативов)
От гепатита В есть высокоэффективная вакцина. Первое ее введение осуществляется еще в роддоме, а затем введение повторяется согласно Национальному календарю прививок
Как можно защититься от заражения гепатитами А, Е?
Наиболее эффективным способом профилактики гепатитов является вакцинация!
В настоящее время в Российской Федерации вакцинация проводится только против гепатитов А и В.
Так как гепатиты А и Е относятся к группе энтеральных гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи, то мерами неспецифической профилактики будут служить:
- тщательное мытье рук после посещения улицы и туалета;
- исключение из употребления воды из сомнительных водоемов;
- тщательное мытье овощей и фруктов перед их употреблением;
- поддержание чистоты в помещениях
