3 августа - официальный «День Зеро» шотландской вспышки чумы

Невидимый фронт: почему «Черная смерть» до сих пор наступает на пятки человечеству?

Кажется, что бубонная чума — это страшная сказка из глубокого прошлого. Мы привыкли ассоциировать её исключительно со средневековыми гравюрами, зловещими масками чумных докторов и кострами из зараженных вещей. Нам комфортно думать, что современная медицина, чистая водопроводная вода и мыло навсегда стерли это проклятие с лица Земли. Но это опасная иллюзия. Прямо сейчас, пока вы листаете ленту смартфона, ученые по всему миру ведут круглосуточную войну на опережение. Бактерия Yersinia pestis никуда не исчезла — она затаилась в дикой природе и ждет малейшей бреши в нашей коллективной гигиене. История показывает: стоит людям забыть о правилах безопасности, как древний враг мгновенно наносит удар. 

Текущая вспышка в Монголии: сурки против законов.

В Монголии зафиксирована новая сезонная вспышка бубонной чумы. По данным Национального центра зоонозных заболеваний, 17 из 21 монгольских аймаков (провинций) официально признаны зонами повышенного риска. Случай заражения человека выявлен у жителя аймака Ховд (на западе страны). Пациент госпитализирован после того, как самостоятельно разделал тушу инфицированного сурка-тарбагана. В Монголии охота на сурков строго запрещена законом. Однако среди местного населения их мясо до сих пор считается деликатесом и целебным продуктом. Достаточно попадания одной капли крови больного животного на поврежденную кожу рук при разделке — и человек заражен. Из-за высокой активности этого природного очага специалисты Роспотребнадзора экстренно выдвинулись в Монголию для совместных лабораторных исследований. Развернут жесткий приграничный мониторинг.

«День Зеро» в Глазго: как 3 августа 1900 года чума пришла в Европу.

  

Вспышка в Шотландии вошла в историю как триумф эпидемиологии. В начале XX века чума атаковала не темную средневековую деревню, а передовой индустриальный британский мегаполис. Именно 3 августа считается официальным «Днем Зеро» шотландской вспышки. В этот день на южном берегу реки Клайд, в жутких и перенаселенных трущобах района Горбалс, слегли первые заболевшие — местная торговка рыбой миссис Б. и ее внучка. Инфекцию в порт завезли торговые корабли из Китая, где бушевала Третья пандемия. Горбалс того времени официально считался одним из самых грязных мест в Европе. Это были классические викторианские трущобы. Люди жили в мрачных многоэтажных домах из темного песчаника. В одной крошечной комнате без вентиляции спали, готовили и работали по 10–12 человек. Один туалет в подвале приходился на три десятка семей. Помои выливались прямо из окон во внутренние дворы-колодцы. Сырость от реки и кромешная нищета привели к тому, что матрасы и одежда людей буквально кишели паразитами. Главным катализатором эпидемии в Глазго стали поминальные бдения (wakes). Когда человек умирал, его тело несколько дней лежало в той самой единственной крошечной комнате трущоб. Выразить соболезнования приходили десятки соседей. Комната набивалась битком, люди сидели у тела часами, молились и ели.
В этот момент происходила катастрофа. Тело умершего остывало. Обитавшие на нем вши и блохи инстинктивно покидали холодный труп в поисках нового объекта пропитания. В душной комнате они мгновенно перепрыгивали на живых гостей. Люди уходили домой, неся на себе зараженных паразитов, и за пару дней чума расползлась по всему кварталу. Поразительно, как врачи вообще поняли, с чем имеют дело, ведь в Шотландии чумы не видели больше 250 лет. Первые доктора ставили диагнозы наугад: «острый тиф», «запущенный грипп» или «отравление рыбой». Спасителем города стал местный врач Томас Колвин. Придя на вызов в очередную квартиру, он обратил внимание на странные, огромные шишки в паху у пациентов — бубоны. Доктор заглянул в учебники, обомлел и немедленно вызвал санитарные службы.

Что такое бубон?

 

Бубон — это критически воспаленный, увеличенный и болезненный лимфатический узел. При укусе зараженного паразита бактерия Yersinia pestis проникает под кожу и по лимфатическим сосудам устремляется к ближайшему лимфоузлу. Лимфоузел пытается задержать инфекцию, выполняя роль фильтра, и внутри него разворачивается масштабная биологическая битва. Из-за стремительного размножения бактерий лимфоузел разрастается до размеров куриного яйца или яблока. Кожа над ним натягивается и поочередно краснеет, синеет и чернеет. Внутри происходит отмирание тканей и скапливается гной с кровью. Если иммунная система проигрывает эту битву, бактерии прорывают барьер и выбрасываются в кровь, вызывая смертельное заражение (сепсис).

Образцовый отпор и загадка паразитов.

Получив сигнал от доктора Колвина, главный санитарный врач Глазго развернул жесткую кампанию. Власти экстренно запретили домашние поминки. Более 100 человек, контактировавших с больными, заперли в комфортных «домах приема». Им бесплатно давали чистую одежду и качественную еду, поэтому люди не сбегали из-под карантина.

Санитарные бригады запечатывали и выжигали квартиры ядовитым жидким диоксидом серы, а коридоры заливали хлорной известью. Газеты умышленно молчали, чтобы не вызвать панического бегства людей из города. В итоге из 40 заболевших шотландцев погибли всего 16 — эпидемию задушили в зародыше. В исследовании этой вспышки участвовал и легендарный российский ученый Даниил Заболотный, рисковавший жизнью в противочумных экспедициях. При этом врачи Глазго столкнулись с загадкой: они массово вскрывали городских крыс, но чумной палочки в них не находили. Только в 2019 году норвежские исследователи с помощью компьютерного моделирования доказали: в условиях крайней нищеты Горбалса крысы были не нужны. Инфекцию от человека к человеку напрямую разносили эктопаразиты — человеческие вши и блохи.

Почему чума не исчезнет никогда?

Полностью стереть чуму с лица Земли, как оспу, невозможно. Бактерия Yersinia pestis имеет так называемые природные очаги. Она постоянно циркулирует в популяциях диких грызунов: сурков, сусликов, песчанок и крыс.  В мире ежегодно фиксируется от сотен до тысяч случаев человеческой чумы. В тройку лидеров по заболеваемости сегодня входят Демократическая Республика Конго, Мадагаскар и Перу. В России есть 11 природных очагов чумы (в основном на Алтае, Кавказе и приграничных территориях). Благодаря ежегодной вакцинации людей из зон риска и контролю за грызунами, среди людей в РФ чумы не было уже более 10 лет.

Главное утешение современности: сегодня бубонная чума полностью излечима.

Если в Средневековье от нее погибало до 90% заболевших, то сейчас антибиотики сводят риск к минимуму — критически важно лишь успеть ввести их в первые 24 часа после появления лихорадки и болезненных бубонов (воспаленных лимфоузлов, которые являются главным визуальным признаком бубонной чумы).