Микоплазменная респираторная инфекция




мик1.jpg

Микоплазменная респираторная инфекция

Это острое инфекционное заболевание с поражением верхних дыхательных путей и развитием пневмонии. В составе аэрозоля в помещениях сохраняет жизнеспособность до 30 мин, при 4 °С — 37 ч, при 37 °С — 5 ч.

Больной выделяет бактерии в среднем 7—10 дней от начала болезни, иногда несколько дольше.

мик7.png

Механизм передачи — аэрозольный

Возможно заражение воздушно-пылевым, а также контактно-бытовым путём через контаминированные возбудителем руки или предметы обихода. Длительность иммунитета после перенесенной инфекции достигает 5—10 лет и более. Лица с различными формами иммунодефицита на фоне системных и соматических заболеваний, лица с синдромом Дауна и серповидноклеточной анемией чаще подвергаются микоплазменному инфицированию.

Инкубационный период варьирует от нескольких дней до 1 мес.

Респираторный микоплазмоз 

Это широко распространённое заболевание. Характерна периодичность подъёмов заболеваемости с интервалом 2—4 года. Однако этот контекст изменила пандемия ковида. С одной стороны, она временно вытеснила микоплазменную пневмонию, как и другие вирусы и инфекции. С другой стороны, после коронавируса появилось много антибиотикорезистентных случаев микоплазмы.

Случаи заболевания чаще встречают в холодное время года. Среди острых респираторных заболеваний микоплазмозы составляют 5—6%, а при острых пневмониях — от 6 до 22%. Во время эпидемических вспышек доля микоплазмозов может повышаться до 50% и более. Широкую распространённость возбудитель имеет в организованных коллективах.

Микоплазменная инфекция характеризуется развитием местных воспалительных реакций в бронхах и прилежащих тканях. Позднее происходит вовлечение в процесс альвеол, что сопровождается уплотнением их стенок.

Микоплазменная респираторная инфекция клинически может протекать в виде различных вариантов ОРВИ и пневмонии: фарингита, ринофарингита, ларингофарингита и бронхита со свойственной этим состояниям симптоматикой. Общетоксические явления у взрослых проявляются умеренно: субфебрильная или нормальная температура тела, познабливание, небольшая слабость, головная боль, ломота в теле, недомогание. У детей токсикоз обычно более выражен. Больные жалуются на сухой кашель, иногда сильный и мучительный, а также насморк, боли в горле.

мик4.jpg

Острая микоплазменная пневмония

Это наиболее характерная форма, развивающаяся значительно чаще, чем проявление микоплазменной инфекции в виде ОРВИ. Она может начинаться внезапно или на фоне ОРВИ через несколько дней от начала заболевания. Температура тела увеличивается до 38-390 С. Сухой кашель усиливается и постепенно увлажняется, появляется слизисто-гнойная вязкая и скудная мокрота.

Лабораторная диагностика основана на микробиологическом выделении возбудителя из крови, мокроты,смывов носоглотки.

Cпецифической профилактики нет.

Неспецифическая профилактика сходна с профилактикой других острых респираторных инфекций. Актуальны мероприятия, направленные на уменьшение вероятности заражения (разобщение, влажная уборка помещений, проветривание). В педиатрической практике значимость приобретают меры, направленные на повышение резистентности организма.

В очагах микоплазменной инфекции проводится:

- изоляция лиц (детей и взрослых) с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей до лабораторного подтверждения диагноза;

- медицинское наблюдение за контактными не менее 21 дня, с учетом длительности инкубационного периода;

- заболевания с признаками поражения дыхательных путей любой степени выраженности детей и взрослых, находившихся в очагах, где имели место лабораторно подтвержденные случаи микоплазменной инфекции, могут рассматриваться как эпидемиологически связанные. Заболевшим должна проводиться терапия макролидами до получения результатов этиологического обследования, причем курс антибиотикотерапии должен быть завершен согласно инструкции, независимо от результатов обследования или возможности его проведения.

- антибактериальная терапия макролидами контактных лиц без признаков острого заболевания, соответствующего клиническим проявлениям микоплазменной инфекции, но имеющим лабораторное подтверждение наличия Mycoplasma pneumoniae, должна проводиться в соответствии с инструкциями по применению препаратов;

- контактным лицам в очагах инфекции рекомендовано назначение средств экстренной профилактики из числа иммуномодулирующих средств и/или поливитаминных препаратов.

- организация заключительной дезинфекции с ревизией вентиляционной сети и контролем, усиление режима текущей дезинфекции с применением кварцевания.