8 июля - Всемирный днь борьбы с аллергией

Оборотная сторона чистоты: почему гигиеническая гипотеза объясняет рост аллергий?

В рамках Всемирного дня борьбы с аллергией (8 июля) предлагаем взглянуть на эту проблему через призму фундаментальной науки. Почему в XXI веке аллергия стала глобальной эпидемией, поражающей до 40% населения планеты? У эпидемиологов есть обоснованный ответ: гигиеническая гипотеза.

Открытие, изменившее взгляд на санитарию. 

Впервые эту концепцию сформулировал британский эпидемиолог Дэвид Стречен в 1989 году. Он заметил удивительную закономерность: дети из многодетных семей и сельской местности гораздо реже страдали от сенной лихорадки (поллиноза) и экземы. Стречен предположил, что лавинообразный рост аллергических заболеваний в развитых странах — это прямая плата за снижение контакта с микробными агентами на ранних этапах жизни.

Теория «Старых друзей» (Old Friends).

Современная эпидемиология расширила эту гипотезу до теории «Старых друзей». На протяжении миллионов лет эволюции иммунная система человека развивалась в тесном сожительстве со строго определенными микроорганизмами: почвенными бактериями, непатогенными вирусами, лактобациллами и даже некоторыми паразитами. Эти «старые друзья» не вызывали смертельных болезней, но выполняли важнейшую функцию — они выступали в роли строгих тренеров для нашего иммунитета.

Однако за последний век наш быт кардинально изменился из-за ряда факторов: - Стремительная урбанизация: изоляция городских жителей в бетонных квартирах от естественной природной среды и почвы. - Широкое и порой бесконтрольное применение антибиотиков: они уничтожают не только патогены, но и уникальную микробиоту кишечника. - Глобальное улучшение коммунальной гигиены: пастеризация, хлорирование воды и жесткий санитарный контроль, уничтожившие опасные инфекции прошлого. - Фанатичное использование бытовой химии: агрессивные антисептики превращают дома в стерильные лаборатории.

Почему «скучающий» иммунитет атакует?

Когда ребенок растет в условиях относительной стерильности, его иммунная система не получает должной «тренировки». Не встречая реальных микробных угроз, защитные клетки организма (Т-хелперы) перенаправляют свою активность на абсолютно безобидные белки из внешней среды: пыльцу растений, шерсть животных, клещей домашней пыли или компоненты пищи. Иммунитет начинает «скучать» и атаковать то, что атаковать не нужно.

Заселение микробиома: удивительные факты и приемы из медицины. Формирование иммунитета начинается с первых секунд жизни. Сегодня эпидемиологи и неонатологи используют гигиеническую гипотезу для разработки революционных практик:
 Микробиологический «паспорт» от отца: дети, рожденные путем кесарева сечения, не проходят через родовые пути матери и не получают ее защитную микрофлору. Чтобы защитить младенца от опасных госпитальных бактерий, в современных роддомах применяют метод «кожа к коже»-сразу после операции новорожденного выкладывают на грудь отца. Отец буквально «заселяет» его кожу правильными семейными бактериями.
 Вагинальный сидинг (Vaginal Seeding)-еще одна передовая медицинская практика. Стерильного «кесаренка» деликатно протирают тампоном, смоченным в естественной микрофлоре матери. Это искусственно воссоздает процесс обычных родов и защищает ребенка от будущей астмы и аллергий.

Парадоксы быта: что тренирует наш иммунитет? Крупные международные исследования выявили несколько поразительных фактов, которые переворачивают наши представления о чистоте.  - Отказ от посудомоечных машин: шведские ученые доказали, что в семьях, где посуду моют исключительно вручную, дети страдают от аллергий на 43% реже. Идеально стерильная посуда из машины лишает иммунитет микротренировок. - «Правило упавшей соски». Если родители не бегут стерилизовать упавшую пустышку кипятком, а просто облизывают ее сами перед тем, как вернуть малышу, риск развития экземы у ребенка падает. Слюна родителей обогащает микробиом младенца.  - Раннее знакомство с едой. Раньше аллергены (арахис, яйца, рыбу) запрещали давать детям до года. Сегодня доказано- микро-введение потенциальных аллергенов уже с 4-6 месяцев тренирует кишечник и предотвращает появление пищевой аллергии в будущем.

Чек-лист «Разумной гигиены»: где проходит грань?

Отказываться от гигиены нельзя — именно санитария и чистая вода спасли человечество от холеры, тифа и чумы. Но сегодня наука призывает к целенаправленной (умной) гигиене: 

Да — контакту с природой: позволяйте детям играть на траве, общаться с домашними животными и бывать за городом. Наша кожа и дыхательные пути должны обогащаться природными микробами.  Нет — тотальной дезинфекции: откажитесь от антибактериального мыла и бытовой химии с хлором для ежедневной уборки, если в доме нет инфекционного больного. Обычной воды и мыла вполне достаточно.  Разумный подход к медицине: применяйте антибиотики строго по назначению врача. Не «сбивайте» легкие вирусные инфекции сильными антибиотиками без необходимости.

Хотите заглянуть вглубь микромира? В экспозиции нашего Музея вы сможете проследить всю историю борьбы человечества за чистоту — от первых карантинных мер до современных представлений о микробиоме человека. Мы учим главному: как соблюдать гигиену ради защиты от инфекций, но не навредить своему иммунитету.